Угри (акне)

Угри затрагивают почти всех подростков, иногда они заканчиваются с подростковым возрастом, но часто мучат и взрослых. Патогенез определяется многими факторами – увеличение экскреции жира сальных желез кожи, нарушенная кератинизация  фолликул и взаимодействие  микробов. Первичное нарушение является прыщ,  или засоренный фолликул; он может быть белым и закрытым (белая верхушка), или темный и открытый (черная верхушка). Из-за  миграции нейтрофилов через поврежденный фолликулярный эпитель образуются папулы и пустулы. Неизбежно, образуются рубцы – перфорированные рубцы круглой формы («уколы шила») или келоиды, главным образом, на груди и спине.

Есть много подобных видов акне:

Acne comedonica – акне прыщи. Как правило, проявляется на средней части лица и висках. Это ранний этап, когда формируются угри.

Acne papulopustulosa – акне с папулaми. Воспалительное акне, которое проявляется на лице, а также  на груди и спине.

Acne conglobata – при непрерывном образовании угрей и папул, появляются неисчезающие, болезненные узелковые абсцессы, остаются большие рубцы.

Acne neonatorum – акне новорожденных. Формируются угри и папулы, которые становятся пустулами из-за увеличения тестостерона и передаются через плаценту материнских андрогенов. Исчезает само по себе.

Acne infantum – настоящее акне новорожденных. Проявляется для младенцев 3-6 месяцев, как правило, для мальчиков, и не исчезает. Если акне болели родители, часто бывает угроза, что позже и для детей проявится еще в более тяжелой форме.

Acne fulminans – для мальчиков, проявляющаяся тяжелая форма акне, конглобата, геморрагический некроз, угри, слившиеся с содержанием себума, стерильный остеомиелит (чaсто clavicle), лихорадка. Предупреждение: acne fulminans иногда начинается, систематически начав употреблять большие дозы ретиноидов.

Acne excoriée – из-за интенсивного чесания кожи минимально проявляющееся акне. Интенсивное чесание кожи бывает из-за психологических проблем.

Acne venenata – акне comedonica, которое вызывает косметика, масла, засоренные вещества поры.

Acne mechanica – повторные травмы (спортивный шлем, оголовье, ремни рюкзака) нарушают фолликулы и поэтому может появиться акне. Угри в шрамах или вторичные, появившиеся из-за натирания, относительно большие.

Сыпь формы акне – мономорфные фолликулярные папулы и пустулы без угрей. Причина их появления кортикостероиды, психотропные препараты, витамины, галогеновые соединения или тетрациклин. Анаболические стероиды могут также вызвать или усугубить типичное акне (проявляющееся акне при выращивании мышц).

Acne inversa – узлы, абсцессы, гнойный гидраденит, появляющийся в подмышках, в паху и под ягодицами, также известно как hidradenitis suppurativa. Расстройства, как правило, не были приняты во внимание, они часто рассматриваются как нарыв, пока болезнь не начинает прогрессировать.  Очень неблагоприятно влияет на качество жизни. Позже появляется риск плоскоклеточного рака (SCC) и развития амилоидоза.

Грамотрицательный фолликулит – мономорфные фолликулярные пустулы, вторичные, вызванные некоторыми грамотрицательными микроорганизмами, проявляется, когда длительный период времени применяют антибактериальную терапию.